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子宫腺肌症求诊指南和治疗建议——王长杰医生二十余年的临床总结

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发表于 2022-9-26 15:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 王长杰 于 2022-9-26 15:41 编辑

(江苏)王长杰医生 原创首发文章,禁止转载和引用
   请阅读本文章的读者注意:由于本文章主要阐述子宫腺肌症患者在求诊和治疗过程中容易出现的实际问题,需要详细完整交待,有不少是临床医生所容易忽视的内容,所以本文章要比普通的文章略长一些,敬请耐心阅读,相信阅读后,一定有所获益!
   作为探讨子宫腺肌症中西药治疗方案,已经二十余载的王长杰医生,深深体会到被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症,是一个十分难治疗、难治愈的疑难妇科病,给子宫腺肌症患者带来的极大痛苦和身体及精神上的折磨!有一些没生育的已婚女性,因为身患子宫腺肌症而无法成功怀孕生育,甚至有一定经济条件的女性,通过试管胚胎移植方式,也绝大多数带给她们的仍然是最终的失望,而不得不被选择离婚!也有不少子宫腺肌症患者,为了能尽可能避免全切子宫,而不得不到处求医问药,盲目被一些“医托”、“药托”轻而易举“拿下”而浪费大量钱财,最终仍然病情持续加重!
   有一些子宫腺肌症患者看到一些保宫手术,声称有着极低的复发率或极高的治愈率,而盲目选择此类手术,最终多数选择保宫手术后的子宫腺肌症患者,在不长时间内,病情仍然复发,继续带给她们仍然看不到希望的痛苦折磨!有一些经济条件可以的患者,到国内最好的医院内、找最好的专家和教授,给出的治疗方案,却是二个选择,一个是全切子宫,二是用高级激素达非林或雷诺德等针剂用看看,缩小子宫或腺肌瘤后,再安置带激素的曼月乐环。但遗憾的是,多数患者的最终结果并不理想,因曼月乐环给超过一半左右患者带去的不良反应而不得不选择取出!
   还有一些患者即使通过先用高级激素五针,再安置曼月乐环,但仍然无法控制子宫或腺肌瘤的持续增大趋势!另外一些子宫腺肌症患者,而选择国内的各类保宫手术后的复发率也是很高,其中一些保宫手术后的后遗症给患者带去另外一种痛苦!更有一些子宫腺肌症患者,自己的病情已经很严重了,子宫或腺肌瘤增大比较严重,却仍然接受当地医生的推荐而在服用普通的避孕药,简直就是“杯水车薪”,延误病情,由此,从而说明当地缺少专业治疗子宫腺肌症这个疑难病的医生!
   更有甚者,一些所谓这方面的中医“专家”、“名医”、“教授”,告诉患者需要服用3个月、6个月的中药才能有效果,如痴如醉的相信他(她)们高超的医术而一直服用,最长的二位患者竟然服用12个月(一年)时间,可最终带给绝大多数服用者的是失望、是大量钱财的浪费!子宫或腺肌瘤服用这么长时间,仍然没有得到缩小,病情持续在加重!有一些临床医生,过分夸大中西药及一些保宫手术的治疗效果,让急于求诊的子宫腺肌症患者而浪费过多钱财!一些并不精于治疗此病的临床医生,却乱给子宫腺肌症患者用药,也存在过度夸大中西药的效果,无法比较准确去掌握病情发展到哪一个程度,而用哪一个程度的中西药!

   再一次撰文、作为长期探讨和关注及治疗子宫腺肌症的临床医生,王长杰医生将再一次提醒子宫腺肌症患者在求诊时,一定要注意冷静、慎重 、客观地对待中西药的治疗方案。有一些子宫腺肌症患者或一些临床医生不禁要反问:“你有什么资格对子宫腺肌症说三道四?难道二甲、三甲医院内的专家、教授所说和所用药的方案,不如你所言?”,呵呵,也许职称或单位不如这些人,但有一点相信的是,这二十余年期间,所接待的子宫腺肌症患者的咨询并不比他们少!得到的各种治疗方案的反馈信息,更不比他们少多少!撰写并发表的探讨子宫腺肌症方面的文章,更不比他们少!
   王长杰医生对子宫腺肌症患者的求诊和治疗,提出如下实用建议,仅代表王长杰医生的个人建议和看法,供慎重参考和选择:
     第一、子宫腺肌症患者在求诊前,必须在月经干净后第五天或第六天,在当地县级医院或县级医院以上,去腹部B超检查一下子宫大小或腺肌瘤大小。因为此时检查的数据最准确。有一些文献显示,一般情况下,在月经干净后3-7天后就能够做B超了。并且此时做B超受到的干扰情况最小。做腹部B超时盆腔内也不会因为月经因素有淤积和阴影,在做阴道B超时,月经血也不会干扰到检查,同时能够降低发生上行性感染情况。但是要注意如果需要子宫内膜的正常厚度,应该在月经前三天内进行检查。因为此时子宫内膜厚度是整个月经周期中最厚的时候。
   如在去大的医院去求诊时,有可能主诊医生会让患者当时再重新用B超检查,绝大多数此时检查的子宫数据并不十分准确。因此,患者可以再提供在月经干净后第五天或第六天内检查的B超,供接诊的医生作参考,并向医生说清楚,以便引起接诊医生的了解。
为什么要建议子宫腺肌症患者在月经干净后数天内用B超检查一下呢?这是因为很多子宫腺肌症患者在求诊时的B超检查的子宫大小并不准确!在月经前、月经期间或月经后的排卵期间,这些时间内绝大多数子宫都会生理性增加,此时B超检查的子宫大小数据很难准确。子宫大小在子宫腺肌症的选择治疗方案中,有着重要的价值和意义,如子宫只是增大一般程度,那么暂时不必用西药高级激素针剂或其它手术,可以先用专业医生的中药汤剂,在月经干净后二天,服用22天的中药汤剂来看看是否缩小子宫或腺肌瘤,如果复查有明显的缩小或改善症状,那么继续单纯用中药汤剂。反之,如果服用22天单纯的中药汤剂而无效,那么则考虑同时配合西药激素或单纯用激素来治疗二到三个月,再不行,也只有考虑手术来治疗。
第二、千万要慎重考虑并选择一些中医生的说法“治疗子宫腺肌症,需要服用三个月或三个月以上、甚至半年的中药才能看出有效果”的说法。无任他(她)是否是名医、教授、专家或学科带头人的称谓!根据王长杰医生一直关注国内的治疗动态以及长期用药来看,目前中西药治疗子宫腺肌症的治愈率是极低!能将一半左右患者的子宫或腺肌瘤得到一定的缩小,改善临床症状,就已经很不错了!千万不要轻信任何广告或这个患者交流群、那个医患交流群内的这个病人自称治愈,那个病人又自称治愈了!甚至说自己服用哪一位医生的中药治愈!如果轻信,那么恭喜你极可能“中奖”——上了“医托”或“药托”的圈套了!
中医中药对子宫腺肌症是否有效果,根据王长杰医生近期对专业中药汤剂来看,一般只需要服用一个周期22天,就可以在下次月经干净后第五天或第六天B超复查来观察是否有缩小子宫或腺肌瘤的明显效果。如果没效果,则再服用一般也较难奏效!王长杰医生近年来在临床上喜欢使用的中医中药汤剂主要由:当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂,用它来尝试治疗子宫腺肌症或腺肌瘤,有一部分患者的病情获得较好的治疗效果!关于这个中药汤剂的探讨和研究,感兴趣的患者,可以用手指直接点击后面这个文章标题进入查阅:《再次拿证据摆事实:见证中医中药对子宫腺肌症并非毫无作为》,这里不再重复阐述此话题。
    王长杰医生一般只让子宫腺肌症患者服用一个周期22天,则建议在下次月经干净后四到六天内,去复查子宫或腺肌瘤是否有明显缩小及能否改善疼痛等临床症状,如果有效果则继续用单纯的这个中药汤剂。反之,如果复查不能明显缩小或病情仍然持续加重,那么考虑同时配合西药激素或单纯用西药激素或手术来治疗。用药时间短、周期不长,则能看出中药汤剂是否有效,避免患者过度服药和浪费钱财、干净利落、干脆!也观察到,一些中医的临床医生,让患者服用三个月或五个月、甚至六个月的中药汤剂或中成药,则较难明显缩小子宫!所以,建议想服用中药汤剂的子宫腺肌症患者,最多服用二个月为限,如果复查仍然不能缩小子宫或腺肌瘤,以及是否能改善严重痛经、经量过多等临床症状,如果效果不佳时,立即停止服用那位医生的中药,无论他(她)有多大的声誉和地位!
    在临床诊治子宫腺肌症期间,王长杰医生对任何患者都慎言,均实事求是、坦诚告诉每一位求诊者:子宫腺肌症这个病的治愈率是极低、极低,所开出的中药汤剂虽然能让一部分患者的子宫或腺肌瘤在服用一个周期22天后有一定的明显缩小,并能同时改善临床症状,但另外一部分患者服用一个周期后却不能明显缩小增大的子宫或腺肌瘤!因为,同样的配方和治疗方案,并不一定人人都能适应,更不一定人人服用后都有一样的效果,也是因人而异的!只能说在当地无法得到较好的治疗时,慎重考虑是否尝试这个中药汤剂一个周期22天看看,如果复查有明显效果,则继续用单纯的中药方案。反之,如果无效,则考虑同时配合或单纯用西药激素,甚至去尝试各种保宫手术,甚至考虑直接选择全切子宫,避免反复治疗!
第三、针对西药激素的选择,一定要冷静选择、多查阅有关文献资料后,再慎重去尝试。
无论在大、中、小医院的临床主诊医生所推荐使用激素时,一定要慎重考虑,先回去详细查阅有关这药物的详细情况及不良反应,根据自己的实际病情来选择合适的西药激素药物治疗。
    子宫腺肌症患者的子宫只是轻微增大,只是临床严重痛经或经量过多等症状显著,那么此时,可以考虑在使用本文章前面所说的中药汤剂服用一个周期22天后,不能明显改善时,则选择服用普通的避孕药或安置带激素的“曼月乐环”来尝试,当然在安置的同时,也可以继续用专业医生的中药汤剂来提高效果,也能降低西药的一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。
   子宫腺肌症患者的子宫中等程度增大,临床症状比较严重,此时,服用普通避孕药物的治疗意义并不大,也基本没多大效果,无疑是“杯水车薪”,不建议再服用。仍然可以请专业医生所用中药汤剂来服用一个周期22天来看看能否缩小子宫或腺肌瘤,如果在下次月经干净后第五天或第六天内复查有明显的缩小,甚至症状也得到一定的改善时,仍然可以继续用这个中药汤剂看看。反之,如没效,建议考虑选择同时配合西药高级激素针剂或单纯用高级激素针剂,尝试三个月,如果仍然效果不好则考虑干脆全切子宫为宜!
根据王长杰医生的多年临床观察来看,先用三针高级激素针剂(如达非林或雷诺德等等),每一个月打一针(具体哪一天打这个针,请去咨询给用药的医生或使用说明书),三个月后再复查,如果观察到子宫或腺肌瘤得到明显的缩小,则可以继续使用二针,但有些医院建议患者一共使用六针!在使用这些激素期间,前三个针可以考虑同时配合专业医生的中药汤剂来提高激素药物效果,降低一些不良反应,减少高级激素针剂停针后的复发率等方面有着一定的价值。
   对于严重增大的子宫及腺肌瘤,不建议单纯服用中药汤剂,应该考虑选择用高级激素针剂(如达非林或雷诺德等等)来配合中药汤剂,有可能同时实施三联疗法方案,中药的作用是来增强疗效和降低高级激素引起的一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。建议先用三针高级激素,一针一个月,三个月后复查子宫或腺肌瘤大小,如果有明显的缩小,则继续使用二针。五针后,有些患者选择安置带激素的“曼月乐环”来尝试控制病情,但根据王长杰医生这些年的临床观察来看,有不少安置“曼月乐环”后,效果并不令人满意,多数患者仍然没能控制住激素针剂停针后的复发,从而不得不取出“曼月乐环”,再次治疗!
   王长杰医生提醒使用高级激素针剂的患者注意的是,不建议单纯使用激素针剂,最好考虑同时配合中药汤剂,但中药汤剂也不宜长时间服用,一般配合高级激素针剂,只需要服用三个周期(一个周期是22天)则停止服用中药汤剂,当然需要找到比较有专业的医生用中药为最重要的前提。根据长期观察,用中西药结合要比单一的高级激素效果要高一些,降低停针后的复发率等方面也有积极的意义和价值!因此,在经济条件允许的情况下,实施中西药结合是一个不错的治疗方案。王长杰医生在临床工作中,对于严重病情的患者,在实施中西药结合方案后,将子宫或腺肌瘤缩小到比较理想的位置后,五针(有些医生建议使用六针)后,则用普通的抗孕激素来维持效果。
   王长杰医生认为对于子宫增大或腺肌瘤很严重,首选最佳的治疗方案是全切子宫最直接!如果患者实在不想立即全切子宫,那么也只有考虑本节所阐述的中西药的治疗尝试!
第四、一定勿忘在使用任何西药激素药物或针剂期间,一定要坚持每天服用普通的钙片,这点十分重要!因为所有的西药激素使用较长时间,最容易引起子宫腺肌症患者的骨质疏松症。王长杰医生这二十余年的临床上,得到的反馈是,很多临床医生,并不提醒或告诉患者在使用激素期间,应该坚持每天服用普通的钙片这个问题。那么安置带激素的“曼月乐环”患者,也要一直坚持服用普通的钙片吗?是的,当然要!
   由于篇幅关系,对于另外的饮食注意点、三联疗法、服用激素药物或使用高级激素针剂期间的注意点等方面,则不再阐述了!等以后有机会再撰写新的文章再言这些,也欢迎一起交流和探讨!
  茫茫人海中的网络世界内,或查阅方面的文章中能找到、能相识我,也是一种有缘!
最后,再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出!
  简介:王长杰医生,江苏省人,专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年,撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识!王长杰医生入驻平台,愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章,奉献给各地患者们!感谢您来此阅读!如果想转载或引用本文章,则请联系本作者王长杰医生(手机同微信号一样:13401721872)
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